KÖVETELMÉNYRENDSZER

Semmelweis Egyetem                             Általános Orvostudományi Kar
Oktatási szervezeti egység megnevezése:     Magatartástudományi Intézet
Tantárgy neve: Fogorvosi etika – kötelezően választható tárgy (2010/2011 IV. évfolyam I. félév)
Tantárgy kódja: FOKVMAG020_1M
Tantárgy kreditértéke: 2 kredit
Tantárgy előadójának neve: dr. Kovács József  egyetemi docens
Kurzusvezető: dr. Hegedűs Katalin egyetemi adjunktus

A tantárgy oktatásával elérni kívánt képzési cél.
a.) Az, hogy megkönnyítse a mindennapi fogorvosi gyakorlat során felmerülő etikai problémák felismerését, mintegy "rányissa" a hallgatók szemét az erkölcsi problémák észrevételére.
b.) Olyan fogalmi–logikai rendszer kimunkálása, mely segítséget nyújt a felmerülő orvosetikai kérdések elemzésében, s lehetővé teszi ezen problémák hatékonyabb megoldását.
c.) Olyan ismeretek átadása, mely segíti a fogorvost abban, hogy a betegek, a kísérleti alanyok, illetve az egészségügyben dolgozók jogait megismerje, védje és tiszteletben tartsa.
d.) Segíteni a jövendő fogorvost abban, hogy megismerje, mekkora az egyén, az egészségügy és a társadalom felelőssége az egészség fenntartásában.

A tárgy tematikája:

1. hét. Szeptember 6-10. Gyakorlat.

Az etika és az erkölcs általános jellemzése.

     Az etika fogalma.

     Az etika részei: deskriptív etika, normatív etika, metaetika.

    Általános és alkalmazott normatív etika.

     Bioetika, orvosi etika, egészségügyi etika.

 

2. hét. Szeptember 13-17.  Gyakorlat.

A morálfilozófia általános kérdései.

    Erkölcsi kérdések vallási megközelítése. A nagy világvallások erkölcsi tanítása.

     Erkölcsi kérdések világi megközelítése.  A főbb etikai elméletek (deontológiai és utilitarisztikus erkölcsi rendszerek) jellemzése.

     Az erkölcsi érvelés logikája.

 

3. hét. Szeptember 20-24. Gyakorlat.

Az orvosi etika legfontosabb alapelvei.

     Az autonómia elve.

     A "Ne árts!" elve.

     A jótékonyság elve.

     Az igazságosság elve.

 

4. hét.  Szeptember 27. - Október 1. Gyakorlat.

Igazságosság az egészségügyben. Az egészségügyi makro- és mikroallokáció etikai kérdései.

     A makroallokáció és a mikroallokáció fogalma

     A sorolás fogalma

     Az egészségügyi ellátáshoz való jog problémája

     Az igazságos egészségügyi rendszer


5. hét. Október 4-8.  Gyakorlat.

Az egészség és a betegség fogalma.

     A normális fogalma, s ennek társadalmi normától való függése.

     A fizikai, a pszichés és a szociális egészség fogalma.

     Az elmebetegséggel kapcsolatos etikai kérdések, visszaélési lehetőségek a pszichiátriá­ban.

     Pszichiátriai etika.

  • A HIV és az AIDS kérdései a fogorvosi gyakorlatban

 

6. hét. Október 11-15. Gyakorlat.

A betegtájékoztatás és az orvosi titoktartás etikai kérdései.

     A beteg autonómiájának az elve.

     A tájékozott beleegyezés fogalma.

     A kezelés visszautasításának joga.

     Az orvosi paternalizmus fogalma és erkölcsi megítélése.

     A betegek jogai.

     Az orvosi titoktartás.

 

7. hét. Október 18-21. Gyakorlat.

A reproduktív medicina etikai kérdései I.

  • A művi abortusz kérdése.

     Konzervatív, liberális és mérsékelt álláspontok az abortusz kapcsán.

 

8. hét. Október 25-29. Gyakorlat.

A reproduktív medicina etikai kérdései II.

·         Az asszisztált reproduktív technikák etikai kérdései

     Dajkaterhesség

     A genetikai tanácsadás etikai kérdései

     Az embriókísérletek etikai kérdései

     A génsebészet etikai kérdései

 

9. hét. November 2-5.

ZÁRTHELYI DOLGOZAT

 

10. hét. November 8-12. Gyakorlat.

Az emberkísérletek etikai kérdései

     Ellentmondás az orvos kutatói és gyógyítói szerepe között

     A Helsinki Deklaráció

     A Randomizált Kontrollcsoportos Klinikai Kísérletek etikai kérdései

 

11. hét. November 15-19. Gyakorlat.

A rossz prognózisú betegek tájékoztatásának etikai kérdései gyakorlati esetek tükrében

·         Lemondhat-e a beteg a tájékoztatásról?

·         Kérheti-e a hozzátartozó, hogy a beteget ne tájékoztassák?

·         Kiskorúak tájékoztatása

·         A nem tájékoztatás lehetősége: a nyílt nem tájékoztatás

 

11. hét. November 22-26. Gyakorlat.

A halál és a haldoklás filozófiai–etikai kérdései.

     A halállal kapcsolatos főbb filozófiai és vallási felfogások, megközelítési lehetőségek.

     Terminális állapotú betegek ellátásának etikai kérdései.

     Öngyilkosság, eutanázia, teratanázia

 

13. hét. November 29. - December 3. Gyakorlat.

A szervátültetés etikai kérdései.

     Az agyhalál fogalma.

     A halott testével kapcsolatos (boncolás, szervkivétel) etikai kérdések.

     Élő személy testéből való szervkivétel (donáció) etikai kérdései.

 

14. hét. December 6-10. Gyakorlat.

A betegek jogai

     A betegjogok szerepe és jelentősége az egészségügyben

     Általános és speciális betegjogok

          A betegjogok érvényesítése

 
A foglalkozásokon való részvétel követelményei és a távolmaradás pótlásának lehetősége:
A félév végi aláíráshoz a tantárgy óráinak legalább 75%-án való részvétel kötelező. A hiányzás hetében a hallgató a tárgy más időpontban tartott gyakorlatain hiányzását pótolhatja.
Az igazolás módja a foglalkozásokon és a vizsgán való távollét esetén:
Orvosi igazolás
A félévközi ellenőrzések (beszámolók, zárthelyi dolgozatok) száma, témaköre és időpontja, pótlásuk és javításuk lehetősége:

A félév végi aláírás követelményei:
•    A tantárgy óráinak 75%-án való részvétel
•    Esetelemzés illetve irodalom-feldolgozás elkészítése
Az osztályzat kialakításának módja:
Aktív részvétel a félév folyamán és a kollokvium eredménye
A vizsga típusa:
kollokvium
A vizsga rendje:
 Választható az írásbeli (teszt)vizsga és a szóbeli vizsga. A tesztvizsga anyaga: a megadott kötelező irodalom. Szóbeli vizsga esetén minden hallgató egy fogalmat és két tételt húz.
A vizsgajelentkezés módja:
A NEPTUN-on keresztül
A vizsgajelentkezés módosításának rendje:
A NEPTUN-on keresztül
A vizsgáról való távolmaradás igazolásának módja:
Telefonos bejelentés a titkárságra
A tananyag elsajátításához felhasználható jegyzetek, tankönyvek, segédletek és szakirodalom listája:

Kötelező irodalom:

- dr. Kovács József: A modern orvosi etika alapjai. Bevezetés a bioetikába. 2. jav.kiad.  Medicina könyvkiadó. Budapest, 1999., 2006. 1-10.,12-16. fejezet + függelék

Vizsgakérdések:

I. Fogalmak:

- etika

- bioetika

- erkölcs és jog kapcsolata

- polgári engedetlenség

- deontológiai etika

- a kettős hatás elve

- utilitarista etika

- kategórikus imperatívusz elve

- aranyszabály

- agapizmus

- autonómia elve

- "ne árts" elve

- jótékonyság elve

- igazságosság elve

- orvosi paternalizmus

- cselekvőképtelen beteg

- a kezelés visszautasításának joga

- élő végrendelet

- agyhalál

- eutanázia

- hospice

- Helsinki Deklaráció

- antiszpécieszizmus

 

II. Vizsgatételek

1.      Etika és bioetika; az erkölcs és a jog kapcsolata; az erkölcsi érvelés jellemzői

2.      A deontológiai etikai rendszerek általános jellemzői

3.      Konzekvencionalista (teleológiai) etikai elméletek

4.      A természetjogi etikai elméletek; a társadalmi szerződés elméletei; erényetikák, szituációs etikák, agapizmus és a jogokra hivatkozó érvelés

5.      A kanti etika és az aranyszabály

6.      Az orvosetika alapelvei

7.      Az egészség és a betegség értelmezései

8.      Egyszerű beleegyezés; a tájékozott beleegyezés fogalma és kialakulásának története; viták a tájékozott beleegyezéssel kapcsolatban

9.      A betegek felvilágosításának standardjai. Mit kell a felvilágosításnak tartalmaznia egy tervezett beavatkozás előtt?

10.  Mikor nem szükséges a betegtől tájékozott beleegyezést kérni? A cselekvőképesség megállapításának elvei, a cselekvőképtelen beteg ellátásakor követendő eljárások

11.  A kezelés visszautasításának joga

12.  A tájékozott beleegyezés pszichológiai vonatkozásai. Bizonytalanság az orvosi kommunikációban. Gyakorlati megfontolások a tájékozott beleegyezéssel kapcsolatban

13.  Az egészségügyi allokáció etikai kérdései (az allokáció szintjei, igazságosság, a modern egészségügy kialakulása, az egészségügyi költségrobbanás, az egyén és az egészségügy szerepe az egészség fenntartásában)

14.   A sorolás etikai elvei és gyakorlata a mai egészségügyi rendszerekben (a puha és a kemény sorolás)

15.  Egészségügyi közgazdaságtan és orvosi etika

16.  Az egészségügyi ellátáshoz való jog problémája (a libertariánus (“laissez faire”), az egalitariánus (szocialista) és a liberális felfogás)

17.  Szabadpiaci versus közfinanszírozású egészségügyi ellátás; az orvosi tevékenység finanszírozásának módjai

18.  Kísérletek egy igazságos egészségügyi rendszer definiálására

19.  Az egészségügyi mikroallokáció etikai kérdései I.: a sorolás problémájának jellemzése és a szelekciót elutasító érvelések

20.  Az egészségügyi mikroallokáció etikai kérdései II.: az életmentő, ritka, általánosan nem elérhető eszközök elosztásának etikai problémái (a főbb kritériumok, betegkiválasztás a kutatás során, a betegkiválasztás módszere és eljárási feltételei)

21.  A művi abortusz etikai kérdései I: érvelési hibák, az abortusz és a fogamzásgátlás megítélésének története

22.  A művi abortusz etikai kérdései II: a mai álláspontok jellemzése, a konzervatív és a liberális álláspont és kritikája

23.  A művi abortusz etikai kérdései III: a mai álláspontok jellemzése, a mérsékelt álláspont

24.  A gyógyíthatatlan, rossz kórjóslatú betegek felvilágosításának etikai kérdései

25.  Az eutanázia problémája és előtérbe kerülésének okai; az élet szentségének a doktrínája és az életminőség elve; az eutanázia definíciója, fajtái

26.  Az aktív és a passzív eutanázia

27.  A holland eutanáziagyakorlat (a Remmelink-jelentés)

28.  Passzív eutanázia (orvosi prioritások, kezelés abbahagyása és el nem kezdése, szokásos és rendkívüli eszközök, mesterséges táplálás és folyadékpótlás, haszontalan kezelés)

29.  Életmentő, illetve életfenntartó orvosi kezelés visszautasítása kompetens és inkompetens beteg által; az élő végrendelet

30.  A súlyos fejlődési rendellenességgel világra jött újszülöttek kezelésének etikai problémái

31.  Az élőből való szervkivétel etikai kérdései

32.  A holttestből való szervkivétel etikai kérdései; a halál fogalma; az embrionális és magzati szövetek felhasználásának etikai kérdései

33.  A szervek pénzért való árusításának etikai kérdései

34.  Az állatok erkölcsi státusáról való gondolkodás története. A ma uralkodó álláspont és a darwini természetfelfogás filozófiai jelentősége

35.  Peter Singer felfogása az állatok jogállásával kapcsolatban: az antiszpécieszizmus (érvek és ellenérvek, a singeri álláspont következményei és kritikája, vegetarianiz-mus); Tom Regan érvelése: az állatok jogai; a kritikus antropomorfizmus megközelítés lényege az állatvédelemben

36.  Az állati szenvedés fogalma. Az állatkísérletek erkölcsi megítélésének szempontjai

37.  Az embereken végzett kutatások etikai kérdései; a Helsinki Deklaráció; a kutatási alanyok jogai

38.  A betegjogok általános kérdései (a betegjogok megfogalmazásának okai és előnyei, fenntartások a betegjogi megközelítéssel szemben)

39.  A főbb betegjogok (általános és speciális betegjogok)

40.  A betegjogok érvényesítését elősegítő főbb módszerek és intézmények

41. Fontosabb orvosetikai kódexek és deklarációk. (a hippokratészi eskü, a Genfi Deklaráció, az orvosi etika nemzetközi kódexe, az emberen való orvosbiológiai kutatások nemzetközi irányelvei, az állatokon végzett orvosbiológiai kutatások nemzetközi irányelvei)