(Psychosomatic Medicine 1991; 53(3): 332-40 fordította: Szendi Gábor
A gátolt gyerekek következetesen egy kezdeti félénkséget, szégyenlősséget és emocionális visszafogottságot mutatnak, amikor egy ismeretlen helyzetbe kerülnek, míg a nem gátolt gyerekek minimális bizonytalansággal, gyakran affektív spontaneitással közelednek az ilyen helyzetekhez. A gyerekek ezt a különbséget legalább nyolc éves korukig megőrzik.
Különféle tüneteik a limbikus rendszer eltérő izgathatóságára utal. A gátolt gyerekek sokkal valószínűbben mutatják a magas szimpatikus tónus (izgalmi) jeleit, mint a fokozott szívfrekvencia, tágabb pupilla, nagyobb feszültség a gégében és a hangszálak izomzatában, magasabb noradrenalin származékszint a vizeletben, és magasabb kortisol szint reggel a nyálban.
A fiziológiai reakciók egy csoportjából (szívfrekvencia, ennek változékonysága, pupilla tágasság, teljes noradrenerg aktivitás, nyál kortisolszint, izomfeszülés a hangszálakban) képzet index korrelált a gátolt viselkedéssel a vizsgálatok kezdetén és 7 és 1/2 éves korban is.
A gátoltak mamái, gyermekük 1-3 éve közt, sokkal gyakrabban számoltak be atópiás betegségekről, különösen szénanátháról és ekcémáról. E kapcsolat mechanizmusa nem ismert, jelen munka a központi idegrendszer és az immunrendszer kapcsolatát javasolja magyarázatként, és ennek elméleti alátámasztása mások által már megtörtént.
Bell vizsgálatában az extrémen introvertáltak és az extrémen extrovertáltak közt szignifikáns különbség volt a szénanátha tekintetében, míg ugyanez nem volt meg az asztma vagy más atópiás betegségek kapcsán. Mivel mind a szénanátha, mind a tőle merőben más természetű szélsőséges introverzió örökletesnek mutatkozik, ez motivált minket arra, hogy megvizsgáljuk a gátolt és nem gátolt gyerekek első és másodfokú rokonai közt az allergiás tüneteket.
I. vizsgálat.
Nyolcvankilenc 9-10 éves gyerek 528 első és másodfokú rokonát vizsgáltuk. A gyerekek annak idején, 21-31 hónapos korukban, amikor felvettük őket a vizsgálatba, szélsőségesen gátoltnak vagy nem gátoltnak mutatkoztak. A gátoltságot azzal mértük, hogy ismeretlen helyzetben a gyermek mikor kezd el játszani, kommunikálni idegen gyerekekkel ill. felnőttekkel, mennyi időt tölt távol a mamájától.
A gátolt gyerekek következetesen szégyenlősek, csendesek, félénkek, a nem gátoltak szociábilisak, beszédesek és spontánok. A szélsőséges értékek alapján válogatott csoportokba a kezdeti 400 gyerek 15-15% került.
7 és 1/2 korukig összesen háromszor vizsgáltuk őket, és a gátoltság mértéke e vizsgálatokban stabilnak mutatkozott (0.5 és 0.7 korrelációt mutatott).
Az itt vizsgált rokonok kapcsán fontos megjegyezni, hogy a rokonok nagy része nem élt a gyerekkel, hanem tőlük távoli államokban laktak.
A rokonokat kikérdeztük szomatikus és mentális betegségeikről, majd feltettünk nekik az alábbi kérdéseket:
a, szégyenlős-e idegennel
b, szereti-e a partikat idegenekkel
c, tapasztal-e gyakran félelmet vagy szorongást
d, szégyenlős volt-e pajtásaival iskoláskorában
e, félt-e iskolába menni gyerekkorában
f, tapasztalt e szívdobogást, elpirulást, gyomorszorítást idegen emberek jelenlétében
Eredmények
Kevés dologban különbözött a két rokonság, de szénanátha és ekcéma tekintetében igen.
|
tünetek |
gátolt gyerekek rokonai |
nemgátolt gyerekek rokonai |
valószínűségi szint |
| |
n=292 |
n=236 |
|
|
Szénanátha |
32 |
23 |
<0.01 |
|
Ekcéma |
18 |
8 |
<0.01 |
|
Gyomorszorítás |
11 |
6 |
<0.05 |
|
Menstruációs problémák |
26 |
14 |
<0.05 |
|
erős szociális szorongás |
9 |
5 |
<0.005 |
Bár a különbség a két csoport közt nagyobb volt szénanátha tekintetében az apák közt (36% versus 16%), az anyák közti különbség nem volt nagyobb, mint a másodfokú rokonok közt. A nem gátolt gyerekek rokonai közt a szénanátha és ekcéma gyakorisága az átlag népességének felelt meg. A gátolt gyerekek 62%-nál volt a rokonok közt legalább egy ekcéma, míg a nem gátolt gyerekeknél csak 37% volt ez igaz (<0.01). A két csoport nem különbözött asztma és ételre, gyógyszerekre adott allergiás reakciók tekintetében. Ezt kapta Bell is egy másik vizsgálatában. Azok voltak magas szociális szorongással jellemezhetők, akik a fenti 6 kérdésből legalább négyre 4-es 5-ös osztályzatot adtak. Ezek szignifikánsan többen voltak a gátolt gyerekek rokonai közt (9% versus 5% <0.005). A hat kérdésre adott válaszok osztályzatainak átlaga szintén magasabb volt a gátolt gyerekek rokonai közt (<0.001).
2. vizsgálat
Ezt a vizsgálatot hasonló méretű mintán végeztük. A felnőtteket telefonon kérdeztük ki, még mielőtt a gyerek temperamentumát megismertük volna.
Eredmények
A gátolt és nem gátolt gyermekek szülei közt különbség volt az atópiás allergia tekintetében. A gátolt gyerekek szüleinek 32% -a számolt be szénanátháról, szemben a nem gátolt gyerekek szüleivel, akik csak 14%-ban voltak szénanáthásak. (<0.05). A gátolt gyerekek 64%-nak volt legalább az egyik szülője szénanáthás, szemben a nem-gátoltak 25%-val (<0.05). A gátolt csoport nagyszüleinek 14%-a bélrendszeri, vér, méh, mell vagy prosztata rákról számolt be szemben a nem gátoltak 3%-val.( <0.05).
A gátolt gyerekek rokonai 11%-ban voltak magas szociális szorongással jellemezhetők, szemben a nem gátolt gyerekek rokonainál talált 1%-al (<0.01).
A gátolt gyerekek 69%-nál legalább egy rokonnak volt magas szociális szorongás indexe, szemben a nem gátoltak rokonai közt talált 11%-al (<0.01).
Kapcsolat a tünetek közt
Mindegyik mintát külön vizsgáltuk azon tünetek vonatkozásában, melyek megkülönböztették a gátolt-nemgátolt csoportot, amiatt az elterjedt feltevés miatt, hogy ezek a tünetek elő kell forduljanak a nagyon szorongó személyeknél (légzési és bőr allergiák, asztma, fekély, gyomorhurut, vastagbélgyulladás, migrén, szorongásos betegségek és extrém szociális szorongás). Az elemzést a nemeken belül végeztük el a két csoport közt. Ez 8 csoportot jelent összesen (temperamentum, nem és 1-es ill. 2-es vizsgálat). Némely összefüggés nem volt következetesen meg, mások viszont mindegyik csoportban jellemzőek voltak. Az ekcéma és a szénanátha előfordulása az első vizsgálatban kapcsolatban volt egymással három csoportban a négyből (<0.05). A második vizsgálatban a bőrallergia kapcsolatban volt a szénanáthával két csoportban a négyből. A magas szociális szorongás kapcsolatban volt vagy a bőr vagy a légzőrendszeri allergiával mind a nyolc csoportban.
A 2. táblázat összefoglalja a szignifikáns kapcsolatokat (p<0.05 vagy ennél erősebb) a tünetosztályok közt mind a nyolc csoportban. A bőr vagy légzőrendszeri allergiák kapcsolatban voltak a migrénnel mindegyik női csoportban, a szociális szorongással három női csoportban, a bélrendszeri tünetek három férfi csoportban és két női csoportban. A bélrendszeri tünetek összefüggtek továbbá a szociális szorongással három női csoportban.
Általában, az atópiás allergiás tünetek és a szociális szorongás fokozottabb volt a nők közt. Pl. a gátolt gyerekek első mintájának 156 nőrokona közt 15 asztmás (9%), 15 szélsőségesen szégyenlős (9%), és 6 nő volt mindkét tünettel (p<0.001). A gátolatlan gyerekek 127 nőrokona közt az első mintában 28 (22%) számolt be, 8 (6%) számolt be szorongásos betegségről, és 5 számolt be mindkettőről. (p<0.05). Ezek az adatok támogatják a kapcsolatot a szociális szorongás és egyfelől a légzőszervi allergia, másfelől a bélrendszeri tünetek közt, különösen nőknél.
2.táblázat
| |
Első vizsgálat |
Második vizsgálat |
| |
gátolt |
nem gátolt |
gátolt |
nem gátolt |
|
tünetpárok közti kapcsolat |
férfi |
nő |
férfi |
nő |
férfi |
nő |
férfi |
nő |
|
allergia és bélrendszeri |
x |
x |
x |
|
|
x |
x |
|
|
allergia és migrén |
|
x |
|
x |
|
x |
|
x |
|
allergia és szorongás |
x |
x |
|
x |
|
|
|
x |
|
bélrendszeri és migrén |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
bélrendszeri és szorongás |
|
x |
|
|
|
x |
|
x |
|
migrén és szorongás |
|
|
|
|
|
|
|
|
Megbeszélés
Az adatok azt mutatják, hogy a gátolt fiatal gyerekek, akik szélsőségesen szégyenlősek, félénkek és szorongóak, első és másodfokú rokonai magas szociális szorongást mutatnak. Mint a pszichiátriai irodalom mutatja, a szociális szorongás családról-családra száll és az introverzió-extroverzió egy öröklődő vonás.
A vizsgálat újdonsága, hogy kimutatta gyerekek szélsőséges szégyenlősége, szorongásossága és a szénanátha rokonaik közt való előfordulása közti kapcsolatot. Ez a kapcsolat megvan a második vizsgálat szülei közt, és mind az első és másodfokú rokonok közt az első vizsgálatban. E kapcsolat alapja nem világos.
Azok az idegi átvivő anyagok, melyek fontos szerepet játszanak az allergiás orrváladék képződésében, ill. az ilyen betegek vérplazmájában emelkedett szintet mutatnak, egyben - a limbikus rendszerben hatva- befolyásolják az érzelmi életet is. Úgy tűnik, ezeknél a gátolt gyerekeknél a szimpatikus idegrendszer túl reaktív, túl reagál, ezért magas náluk a kortisol szint is, ami hipofízis-mellékvese tengely fokozott aktivitására mutat.