Pszichés vonatkozású tennivalók a szomatikus orvosi gyakorlatban (myocardialis infarctus, stroke, rheumatoid arthritis)

Erdõs János dr.
SOTE Magatartástudományi Intézet - Jahn Ferenc Kórház
Elõadás VI. éves orvostanhallgatók számára
a pszichiátriai gyakorlati képzés keretében
SOTE Pszichiátriai és Pszichoterápiás klinika, 1998.október 29.
Vázlat
Bevezetés: Az elõadás a gyakorlati orvosi munkában szerzett tapasztalatokkal, megfigyelésekkel foglalkozik.
A téma nem annyira a pszichoszomatikus, mint inkabb a szomato-pszichés betegségek, ill. jelenségek.
1. ábra
A szorongás kialakulása (organikus betegség, betegségtünetek, betegségtudat, szorongás)
A szorongás kialakulásában szerepet játszik:
2. ábra kognitív zavar
3. ábra veszélyeztetettség-érzés
4. ábra kompetencia-csökkenés.
5. ábra A pszichoszomatikus önrontó kör: organikus betegség, csökkent-értékûség érzés, félelem és szorongás, vegetatív tünetek, amelyek ronthatják az org. betegséget.
6. ábra A szemlélet alapja: a bio-pszicho-szociális modell.
Mycardialis infarctus
Számos pszichés faktor:
Infarctus elõtt: manifest és nem manifest konfliktus helyzetek
- kinek mi a konfliktus ?
Acut stádiumban(ITO): vitalis veszélyezetettség
7. ábra A rehab. során: a fenti 3 szorongáskeltõ faktor
8. ábra Hibák: - a pszichés tünetek bagtatellizálása
- a pszichés megközelítés erõltetése
9. ábra Gyakorlati megfigyelés: a pszichés tünetek hárítása
10. ábra Pszichés betegvezetés: realitás
ismerni a prognózist
11. ábra Szorongás csökkentés lehetõségei:
- a szorongás elfogadása
- kongitív terápiás megközelítés
- optimista szemlélet
-coping stratégiák kialakítására való törekvés
12. ábra Megfigyelés az MI-s betegek nagy része önmagát rehabitálja
tehát:
13. ábra Pszichoterápia csak akkor indokolt, ha ....
l4. ábra MI esetismertetés
Stroke
Az MI-hez hasonlóan: az érrendszer betegsége. Rizikófaktorok:
15 ábra Hypertonia
16. ábra Díabetes
17. ábra Dohányzás
18. ábra Obesítas
19. ábra Rizikófaktorok halmozódása (öröklés, elõzõ infarktus, ill. stroke is. )
20. ábra Pszichésen: organikus pszichoszindrórna
21 . ábra OPS: - zavartság
- emocionális inkontinencia
- moria
OPS tünet a demencia is !
22. ábra Szorongás
Depresszió: - organikus
- relatív
23. ábra Terápiás lehetõségek: - kognitív megközelítés
- coping stratégiák
- egyenrangú orvos-beteg kapcsolat
- nem az elveszett, hanem a megmaradt hangsúlyozása
kiegészítõ fartnakoterápia
24. ábra Stroke eset I
25. ábra Strohe eset II.: a család szerepe
Rheumatoid arthritis
Praxisunkban gyakori - a pszichés állapot befolyásolja a teljesítõképességet.
26. ábra Stroke és RA különbségei
27. ábra Stroke és RA hasonlóságai
28. ábra RA esetismertetés
29. ábra Terápiás lehetöségeink organikus profilú osztályon.